Οι φλεβικές παθήσεις

Η φλεβίτιδα δεν αποτελεί μόνο πρόβλημα εμφάνισης αλλά και υγείας. Πρόκειται για μια πολύ συχνή πάθηση: σχεδόν μία στις δύο γυναίκες και ένας στους τέσσερις άνδρες υποφέρουν από κάποιο βαθμό φλεβικής ανεπάρκειας. Η φλεβίτιδα και οι κιρσοί είναι η ίδια πάθηση: πρόκειται για μια μόνιμη διαστολή των επιπολής (επιφανειακών) φλεβών των κάτω άκρων που οφείλεται σε κακή λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων.

Όταν οι βαλβίδες αυτές δεν λειτουργούν κανονικά, το αίμα λιμνάζει μέσα στις φλέβες οι οποίες με τον καιρό διατάσσονται και αλλοιώνονται.

Συχνά υπάρχει οικογενειακό ιστορικό, ενώ άλλοι επιβαρυντικοί παράγοντες είναι η παρατεταμένη ορθοστασία, η εγκυμοσύνη, η έλλειψη φυσικής άσκησης, το υπερβολικό βάρος και η κακή διατροφή.

Οι ασθενείς, εκτός από το αισθητικό πρόβλημα, συχνά παρουσιάζουν ενοχλήσεις και σε περίπτωση μακροχρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών όπως η θρομβοφλεβίτιδα.

Επειδή οι κιρσοί (φλεβίτιδα) αποτελούν σημαντική και συχνή πάθηση, οι τεχνικές αντιμετώπισής τους έχουν εξελιχθεί εντυπωσιακά τα τελευταία χρόνια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία μπορεί πλέον να γίνει ενδοαγγειακά με μια μοντέρνα επαναστατική τεχνική, την εφαρμογή ραδιοσυχνοτήτων (radiofrequency). Η τεχνική αυτή πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία χωρίς τομές και είναι πολύ λιγότερο επεμβατική από την κλασική σαφηνεκτομή (stripping).

Η διαδικασία είναι απλή: ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται διαδερμικά στην παθολογική σαφηνή φλέβα κάτω από το γόνατο και προωθείται με έλεγχο περιεγχειρητικού triplex στο πάνω μέρος του μηρού, στη βουβωνική χώρα. Στη συνέχεια, αυτός ο καθετήρας εκπέμπει ραδιοκύματα και θερμαίνει το εσωτερικό της φλέβας στους 120°C προκαλώντας το κλείσιμό της. Η όλη διαδικασία με τον καινούριο καθετήρα «closure fast» διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σπίτι του τρεις ώρες μετά τη θεραπεία.

Όταν η παθολογική φλέβα κλείσει, οι υγιείς φλέβες αποκαθιστούν την ομαλή κυκλοφορία του αίματος. Λίγο καιρό μετά, αυτή η κλειστή φλέβα απορροφάται από τον οργανισμό.

Η νέα αυτή θεραπεία «RF closure» έχει πολύ ικανοποιητικά αποτελέσματα, προκαλεί λιγότερες εκχυμώσεις και σχεδόν καθόλου μετεγχειρητικό πόνο. Σε μία με δύο εβδομάδες μετεγχειρητικά έχουμε πλήρη ανακούφιση από τη συμπτωματολογία.

Οι ασθενείς αισθάνονται άμεση βελτίωση μετά τη θεραπεία. Από την επόμενη κιόλας μέρα μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους και τις καθημερινές τους δραστηριότητες.

Ευρυαγγείες

Οι ευρυαγγείες είναι διεσταλμένα μπλε ή κόκκινα μικρά αγγεία του δέρματος που διακρίνονται κάτω από την επιδερμίδα. Αποτελούν κυρίως αισθητικό πρόβλημα αλλά συμβαίνει σε μερικά άτομα να προκαλούν συμπτώματα όπως βάρος ή κάψιμο. Επειδή η ύπαρξή τους μπορεί να συνδέεται με κάποια πιο σοβαρή ανεπάρκεια του φλεβικού συστήματος, χρειάζεται συστηματική κλινική εξέταση από τον ειδικό ιατρό. Στη συνέχεια σε ορισμένες περιπτώσεις ίσως ζητηθεί μελέτη των φλεβών με υπερηχογράφο αγγείων (triplex).

Τι είναι οι ευρυαγγείες;

Οι ευρυαγγείες είναι διεσταλμένα μπλε ή κόκκινα μικρά αγγεία του δέρματος που διακρίνονται κάτω από την επιδερμίδα. Αποτελούν κυρίως αισθητικό πρόβλημα αλλά συμβαίνει σε μερικά άτομα να προκαλούν συμπτώματα όπως βάρος ή κάψιμο. Επειδή η ύπαρξή τους μπορεί να συνδέεται με κάποια πιο σοβαρή ανεπάρκεια του φλεβικού συστήματος, χρειάζεται συστηματική κλινική εξέταση από τον ειδικό ιατρό. Στη συνέχεια σε ορισμένες περιπτώσεις ίσως ζητηθεί μελέτη των φλεβών με υπερηχογράφο αγγείων (triplex).

Η διάγνωση γίνεται με triplex και αξονική αγγειογραφία. Οι απεικονιστικές αυτές μέθοδοι επιτρέπουν την πλήρη ανάλυση του ανευρύσματος (θέση, διάμετρο, ύπαρξη θρόμβου κτλ).

Η θεραπεία όταν κριθεί απαραίτητη μπορεί να είναι ενδαγγειακή ή χειρουργική. Η ενδαγγειακή θεραπεία περιλαμβάνει τον εμβολισμό με coils και την τοποθέτηση επικαλλυμένου stent. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την απολίνωση ή την αφαίρεση του ανευρύσματος με ή χωρίς αρτηριακή αποκατάσταση με bypass.

πριν από τη θεραπεία

μετά από τη θεραπεία

Κιρσοί κάτω άκρων

Τι είναι οι κιρσοί;

Οι κιρσοί χαρακτηρίζονται από τη μόνιμη παθολογική διαστολή των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων, σε συνδυασμό με αλλοίωση του τοιχώματος τους. Όσον αφορά την αιμοδυναμική, υπάρχει μια βαλβιδική δυσλειτουργία η οποία μεταφράζεται σε παλινδρόμηση του αίματος στην όρθια στάση, το οποίο αντί να επιστρέφει πίσω στην καρδιά, λιμνάζει στις παθολογικές αυτές φλέβες.

Σε συνάρτηση με το μέγεθος τους διακρίνονται σε κιρσούς > 3mm, σε δικτυωτούς κιρσούς και σε ευρυαγγείες (τηλεαγγειεκτασίες).

Πρόκειται για μια πολύ συχνή πάθηση. Μετά από την ηλικία των 40 ετών, 50% του πληθυσμού εμφανίζει δικτυωτούς κιρσούς και/ή ευρυαγγείες και περίπου το 15% κιρσούς σοβαρής μορφής.

Κιρσοί κάτω άκρων

Δικτυωτοί κιρσοί και ευρυαγγείες

Φλεβική θρόμβωση

Τι είναι η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση;

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων ορίζεται ως ο σχηματισμός ενός θρόμβου αίματος σε μια φλέβα του εν τω βάθει συστήματος. Η «βαθιά» φλεβική θρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα είναι μια εν δυνάμει σοβαρή ασθένεια καθώς μπορεί να ευθύνεται για μια μείζονα επιπλοκή, την πνευμονική εμβολή.

Η πλειοψηφία των περιστατικών πνευμονικής εμβολής (περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων) οφείλονται στην ύπαρξη μιας εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων.

Η ετήσια συχνότητα εμφάνισης της θρομβοεμβολικής ασθένειας στη Γαλλία είναι από 50000 έως 100000 περιστατικά και η θνητότητα της τάξης του 10%.

Σχηματισμός ενός θρόμβου αίματος σε μια φλέβα

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

Φλεβικές δυσπλασίες

Τι είναι η φλεβική δυσπλασία;

Οι φλεβικές δυσπλασίες είναι ανωμαλίες των επιφανειακών ή των εν τω βάθει φλεβών που πολλές φορές συνδέονται με διάφορες άλλες ιστολογικές εντοπίσεις.

Αυτές οι δυσπλασίες είναι συγγενείς, αποκτώνται δηλαδή κατά τη διάρκεια της εμβρυικής ζωής και εμφανίζονται από τη γέννηση. Αυξάνουν προοδευτικά και δεν υπάρχει ποτέ αυτόματη επάνοδος.

Αφορούν πιο συχνά τα άκρα αλλά μπορεί να προσβάλλουν το σύνολο του οργανισμού.

Φλεβική δυσπλασία του αριστερού γονάτου

Φλεβική δυσπλασία της αριστερής κνήμης

Αγγειοχειρουργός Δρ. Νικόλαος Παρασκευάς