Σύνταξη αναπηρίας, αλλά με προϋπάρχουσα πάθηση.
Αγαπητοί μου φίλοι,
αρκετά συχνά δέχομαι ερωτήσεις από φίλους που ρωτούν αν δικαιούνται σύνταξη αναπηρίας, εφόσον έχουν x αριθμό ενσήμων και x ποσοστό αναπηρίας.
Όμως, σχεδόν κανένας δεν μου λέει, εκτός κι αν τον ρωτήσω, αν η πάθησή του είναι προϋπάρχουσα ή μεταγενέστερη της υπαγωγής του στην ασφάλιση.
Ετσι λοιπόν, πιστεύω ότι χρειάζεται ένα καλό ξεκαθάρισμα με αυτήν την προϋπόθεση και γι’ αυτό λοιπόν, ας το πάρουμε από την αρχή:
Με το άρθρο 27 του Ν. 1902/90 είχαμε αντικατάσταση συγκεκριμένων παραγράφων στο περιεχόμενο του άρθρου 28 του Α.Ν.1846/51.
Ως γνωστόν, ορίζονται τρεις διακρίσεις στην αναπηρία: Η βαριά αναπηρία, η απλή αναπηρία και η μερική αναπηρία.
Τα αντίστοιχα ποσοστά αναπηρίας είναι:
α) για τη βαριά αναπηρία: Από 80% έως 100%
β) για την απλή αναπηρία: Από 66,6% έως 79,9%
γ) για τη μερική αναπηρία: Από 50% έως 66,6%.
Αντίστοιχα, για κάθε αναπηρία υπάρχει ορισμός με ανάλογη παράγραφο.
Στο κείμενο της κάθε παραγράφου, για παράδειγμα, της απλής αναπηρίας, διαβάζουμε:
«β) Ο ασφαλισμένος θεωρείται ανάπηρος αν λόγω παθήσεως ή βλάβης ή εξασθένησης σωματικής ή πνευματικής, μεταγενέστερης της υπαγωγής του στην ασφάλιση, διάρκειας ενός έτους το λιγότερο κατά ιατρική πρόβλεψη, δεν μπορεί να κερδίζει από εργασία που ανταποκρίνεται στις δυνάμεις, τις δεξιότητες, τη μόρφωση και τη συνηθισμένη επαγγελματική του απασχόληση, περισσότερο από το ένα τρίτο (1/3) του ποσού που συνήθως κερδίζει στην ίδια επαγγελματική κατηγορία σωματικά και πνευματικά υγιής άνθρωπος της ίδιας μόρφωσης.»
Σας το έβαλα με κόκκινα γράμματα για να το δείτε κι εσείς.
Υπόψιν ότι, κάθε παράγραφος διαφέρει από την άλλη σε ορισμένα πράγματα, αλλά αυτό τώρα δεν είναι του παρόντος το να κάτσουμε να αναλύσουμε όλο το άρθρο του νόμου. Αυτό που μας ενδιαφέρει να δώσουμε βάση, είναι αυτή η βασική προϋπόθεση της εμφάνισης της πάθησης μετά που πρωτο-ασφαλιστήκαμε (άμεσα) σε κάποιον ασφαλιστικό φορέα κι αυτή ορίζεται και στις τρεις βαθμίδες αναπηρίας.
Ναι, αλλά είναι πολλοί αυτοί που ρωτούν (για παράδειγμα): «Μα εγώ έχω την αναπηρία μου εκ γενετής, τι μπορώ να κάνω;»
Εδώ λοιπόν θα ρίξουμε όλη την προσοχή μας, επειδή θέλω να γίνει καλά κατανοητό αυτό, έτσι ώστε να δούμε πως μπορούμε να μάθουμε τις δυνατότητες που μας προσφέρει η νομοθεσία, γι’ αυτό και να αποφύγουμε να απογοητευτούμε την πρώτη φορά που θα ακούσουμε γι’ αυτήν την προϋπόθεση.
Ο νόμος λοιπόν, στην συνέχεια, λέει και κάτι άλλο:
«δ) Ο ασφαλισμένος θεωρείται ανάπηρος ή μερικά ανάπηρος κατά την έννοια των προηγούμενων εδαφίων, έστω και εάν η πάθηση ή βλάβη ή εξασθένηση σωματική ή πνευματική είναι προγενέστερη της υπαγωγής του στην ασφάλιση, εφ’ όσον όμως η μεταγενέστερη της ασφάλισης αναπηρία φθάνει τουλάχιστον
το μισό της κατά περίπτωση αναπηρίας,»
Καθώς επίσης, αξίζει να αναφέρουμε και το άρθρο 9 του πρόσφατου Ν.3863/2010:
«Αρθρο 9 Προϋπάρχουσα αναπηρία
Ο ασφαλισμένος δικαιούται συντάξεως αναπηρίας έστω και αν η πάθηση ή βλάβη ή εξασθένιση σωματική ή πνευματική είναι προγενέστερη της υπαγωγής του στην ασφάλιση εφόσον καθίσταται ανίκανος για την εργασία του λόγω ουσιώδους επιδείνωσης και πληροί τις προϋποθέσεις που ορίζουν οι διατάξεις που αφορούν το φορέα στον οποίο ασφαλίζεται»
Θα κάνω μια απόπειρα να σας εξηγήσω τα παραπάνω, μετά από προσεκτική μελέτη που έκανα στη βασική εγκύκλιο του ΙΚΑ 5/91 < (κάντε κλικ επάνω για να τη διαβάσετε).
Αυτό που εννοεί ο νομοθέτης (με τα μωβ γράμματα) ΔΕΝ είναι το μισό της αναπηρίας που σας έχουν προσδιορίσει από τις υγειονομικές επιτροπές.
Ο νομοθέτης εννοεί το μισό από το ποσοστό της κάθε περίπτωσης που ορίζει ο νόμος,
δηλαδή, το μισό για τη βαριά αναπηρία είναι το 40%,
το μισό για την απλή αναπηρία είναι το 33,3%
και το μισό για την μερική αναπηρία είναι το 25%.
Το καταλάβατε τώρα;
Aυτό όμως σημαίνει και κάτι άλλο κι εδώ είναι το κομμάτι που μπορεί να μας προσφέρει αισιοδοξία (μέσα στην ατυχία μας):
Το απαραίτητο ποσοστό επιδείνωσης για να βγει κάποιος σε σύνταξη είναι το 25%.
Ασχέτως του ποσοστού αναπηρίας που έχει κάποιος (εξυπακούεται βέβαια ότι θα έχει συνολικό από 50% και άνω), είναι το ποσοστό της επιδείνωσης που καθορίζει αν θα βγει σε σύνταξη, καθώς επίσης το ύψος της σύνταξης.
Ας δούμε και τα παραδείγματα της εγκυκλίου:1.
Συνολικό ποσοστό αναπηρίας 50%
Ποσοστό νέας πάθησης μικρότερο του 25%
Δεν θεμελιώνει δικαίωμα συνταξιοδότησης
2.
Συνολικό ποσοστό αναπηρίας 50%
Ποσοστό αναπηρίας από τη νέα πάθηση ή την επιδείνωση 25% και άνω
Θεμελιώνει δικαίωμα σύνταξης μερικής αναπηρίας (ποσοστό αναπηρίας 50%)
3.
Συνολικό Ποσοστό αναπηρίας 67%
Ποσοστό αναπηρίας από τη νέα πάθηση ή την επιδείνωση
μικρότερο του 25%
δεν θεμελιώνει δικαίωμα συνταξιοδότησης
4.
Συνολικό ποσοστό αναπηρίας 67%
Ποσοστό αναπηρίας από την επιδείνωση ή τη νέα πάθηση 25% μέχρι 33.3%
Θεμελιώνει συνταξιοδοτικό δικαίωμα με σύνταξη μερικής αναπηρίας.
5.
Συνολικό ποσοστά αναπηρίας 67%
Ποσοστό αναπηρίας από την επιδείνωση ή τη νέα πάθηση 33.3% και άνω
Θεμελιώνει συνταξιοδοτικό δικαίωμα με σύνταξη αναπηρίας 67%
6.
Συνολικό ποσοστό αναπηρίας 80%
Ποσοστό αναπηρίας από την επιδείνωση ή τη νέα πάθηση μικρότερα του 25%
δεν θεμελιώνει δικαίωμα συνταξιοδότησης
7.
Συνολικό ποσοστό αναπηρίας 80%
Ποσοστό αναπηρίας από την επιδείνωση ή τη νέα πάθηση 25% μέχρι 33,3%
Θεμελιώνει δικαίωμα με σύνταξη 50%
8.
Συνολικό ποσοστό αναπηρίας 80%
Ποσοστό αναπηρίας από την επιδείνωση ή τη νέα πάθηση 33,3% μέχρι 39%
Θεμελιώνει συνταξιοδοτικό δικαίωμα σύνταξης συνήθους αναπηρίας (67%)
9.
Συνολικό ποσοστό αναπηρίας 80%
Ποσοστό αναπηρίας από την επιδείνωση ή τη νέα πάθηση 40% και άνω
Εδραιώνει συνταξιοδοτικό δικαίωμα σύνταξης βαρειάς αναπηρίας 80%.
Στο τέλος, η υγειονομική επιτροπή θα γράψει το συνολικό ποσοστό, το οποίο δεν είναι σε καμμιά περίπτωση απαραίτητο να είναι το άθροισμα των ποσοστών παλαιάς και νέας πάθησης. Πάντως, σε κάθε περίπτωση θα χορηγείται σύνταξη μόνο αν το συνολικό ποσοστό αναπηρίας είναι συντάξιμο, δηλαδή τουλάχιστον 50%.
Από το ποσοστό της νέας πάθησης ή της επιδείνωσης της παλαιάς θα
εξαρτάται και το ποσό της σύνταξης, που θα δικαιωθεί ο ασφαλισμένος.
Συμβουλή: Φίλοι μου να φροντίζετε πάντα να φυλάτε τις εξετάσεις σας, τις ακτινογραφίες σας, το ιστορικό σας και όλα τα ιατρικά δικαιολογητικά, όσο παλαιά και να είναι, επειδή είναι βασικό στοιχείο για να αποδείξετε, με το πέρασμα του χρόνου, ότι έχει υπάρξει ουσιαστική επιδείνωση στην πάθησή σας.
Ελπίζω να βοήθησα κάπως.
Ο φίλος σας,
Ανδρέας Μπαρδάκης
Μπορείτε επίσης να με βρείτε στο Facebook
© http://logistis-amea.blogspot.gr/